المعلومات المنشورة في الحاسبات الطبية لطبيب+ هي لأغراض تعليمية وإرشادية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختص. طبيب+ لا يقدم استشارات طبية. استخدم هذه الأدوات كمرجع مساعد فقط.
جاري التحميل...
جاري التحميل...
طوّرت معايير 2010 للكلية الأمريكية للروماتيزم والرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم لتصنيف التهاب المفاصل الروماتويدي لتمكين التشخيص والتصنيف المبكر مقارنة بمعايير ACR لعام 1987. تخصص المعايير نقاطاً عبر أربعة مجالات.
تمثل معايير ACR/EULAR 2010 تحولاً جوهرياً في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي، بالانتقال من نموذج المرض التآكلي المتقدم لمعايير 1987 نحو التحديد المبكر للمرضى الذين سيستفيدون من العلاج المبكر. تخصص المعايير نقاطاً عبر أربعة مجالات: إصابة المفاصل، المصلية، متفاعلات الطور الحاد، ومدة الأعراض. مجموع 6 من 10 أو أكثر يشير إلى التهاب مفاصل روماتويدي محدد.
المجموع الكلي = إصابة المفاصل (0-5) + المصلية (0-3) + متفاعلات الطور الحاد (0-1) + مدة الأعراض (0-1)
تحسب درجة معايير ACR/EULAR 2010 بجمع النقاط من أربعة مجالات. (1) إصابة المفاصل: مفصل كبير واحد = 0، 2-10 مفاصل كبيرة = 1، 1-3 مفاصل صغيرة = 2، 4-10 مفاصل صغيرة = 3، >10 مفاصل (واحد صغير على الأقل) = 5. (2) المصلية: RF سلبي وCCP سلبي = 0، إيجابي منخفض لـ RF أو CCP = 2، إيجابي مرتفع لـ RF أو CCP = 3. (3) متفاعلات الطور الحاد: CRP طبيعي وESR طبيعي = 0، CRP غير طبيعي أو ESR غير طبيعي = 1. (4) مدة الأعراض: <6 أسابيع = 0، >=6 أسابيع = 1. المجموع 6 أو أكثر يشير إلى التهاب مفاصل روماتويدي محدد.
تمثل معايير ACR/EULAR 2010 تقدماً كبيراً في طب الروماتيزم. تم تصميمها لتحديد المرضى المبكرين المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي المستمر/التآكلي. تمكن التشخيص المبكر بمتوسط 2-3 سنوات قبل معايير 1987. المرضى المستوفون للمعايير يستفيدون من العلاج المبكر المحسن للمرض بنتائج أفضل.
الدرجة 0-5. لا يستوفي معايير ACR/EULAR 2010 لالتهاب المفاصل الروماتويدي المحدد.
الإدارة: أعد التقييم إذا استمرت الأعراض. ضع في الاعتبار تشخيصات بديلة. كرر المصلية والتصوير إذا بقي الشك السريري مرتفعاً.
الدرجة 6-10. يستوفي معايير ACR/EULAR 2010 لالتهاب المفاصل الروماتويدي المحدد.
الإدارة: ابدأ العلاج المضاد للروماتيزم المعدل للمرض (الميثوتريكسات هو الخط الأول). أحل إلى الروماتيزم. فحوصات أساسية وتصوير. طبق استراتيجية العلاج نحو الهدف.
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى التهاب المفاصل الالتهابي غير المتميز | 0-10 نقاط (العتبة: >=6 = التهاب مفاصل روماتويدي محدد) | يطبق فقط على المرضى الذين لديهم مفصل متورم واحد على الأقل لا يفسره مرض آخر بشكل أفضل. |
د. محمود السيد استشاري روماتيزم بخبرة تزيد عن 20 عاماً في الممارسة السريرية والتعليم الطبي، متخصص في أمراض المفاصل الالتهابية والمناعية الذاتية.
مريضة 45 عاماً تعاني من تيبس صباحي لأكثر من ساعة لمدة 8 أسابيع، تورم متماثل في المفاصل السنعية السلامية والسلامية بينية والرسغين ثنائياً. الفحص: 6 مفاصل سنعية سلامية متورمة، 4 مفاصل سلامية بينية، كلا الرسغين متورمان (12 مفصلاً صغيراً). لا إصابة مفاصل كبيرة. RF و anti-CCP إيجابيان مرتفعان، CRP و ESR مرتفعان. تصوير اليد لا يظهر تأكلاً. إصابة المفاصل: >10 مفاصل = 5 نقاط. المصلية: 3 نقاط. الطور الحاد: نقطة واحدة. المدة: نقطة واحدة. المجموع = 10/10.
تطبيق المعايير على مرضى بدون التهاب غشاء زليلي موضوعي (مثلاً ألم مفصلي فقط)
تتطلب المعايير مفصلاً متورماً واحداً على الأقل بالفحص السريري. لا تطبق على مرضى آلام المفاصل بدون تورم.
احتساب جميع المفاصل بما في ذلك المفاصل بينية السلاميات القاصية ومفصل مشط القدم الأول والمفصل الرسغي السنعي الأول
تستبعد المفاصل بينية السلاميات القاصية ومفاصل مشط القدم الأول والمفاصل الرسغية السنعية الأولى من تعداد المفاصل.
تسجيل المصلية بناءً على RF فقط بدون anti-CCP أو العكس
يجب اختبار كل من RF و anti-CCP. سجل أعلى فئة من طبقة من المجموع المشترك.
استخدام المعايير لاستبعاد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي في المرضى المصليين السلبيين ذوي الأعراض النموذجية
يمكن للمرضى استيفاء المعايير من خلال إصابة المفاصل وحدها (5 نقاط) بالإضافة إلى الطور الحاد (نقطة) والمدة (نقطة) ليصبح المجموع 7/10، حتى مع المصلية السلبية.