حاسبة معايير سنتور/ماك إسحاق — التهاب البلعوم العقدي
معايير سنتور (المعدلة من قبل ماك إسحاق) هي قواعد تنبؤ سريرية لتقدير احتمال التهاب البلعوم بالمكورات العقدية المجموعة A في المرضى الذين يعانون من التهاب الحلق الحاد.
عن الحاسبة
معايير سنتور وصفها روبرت سنتور في 1981 كنظام تسجيل من 4 نقاط للبالغين. عدلها ماك إسحاق في 1998 لتشمل تعديلات العمر. المقياس الآن من 0-5.
المعادلة
الدرجة = حمى (>38°م) + غياب السعال + إفرازات لوزية + تضخم عقد رقبية + تعديل العمر
تحسب درجة سنتور-ماك إسحاق بإضافة نقطة لكل معيار: (1) حرارة >38°م، (2) غياب السعال، (3) إفرازات لوزية، (4) تضخم عقد رقبية مؤلم. ثم تطبيق تعديل العمر: 3-14 سنة +1 نقطة، ≥45 سنة -1 نقطة. المجموع من 0-5.
تفسير النتائج
معايير سنتور/ماك إسحاق هي واحدة من أكثر قواعد التنبؤ السريري استخداماً في الطب العيادي. أهميتها الرئيسية في تقليل وصف المضادات الحيوية غير المناسبة لالتهاب الحلق الحاد.
الدرجة 0 — احتمال منخفض جداً (1-2.5%) — 0–0
المريض لا يستوفي أي معيار من معايير سنتور وعمره تحت 45. التهاب البلعوم العقدي غير محتمل جداً.
التدبير العلاجي: لا حاجة لاختبار أو مضادات. علاج الأعراض.
الدرجة 1 — احتمال منخفض (5-10%) — 1–1
معيار واحد موجود أو تخفيض بعمر المريض. العقديات غير محتملة.
التدبير العلاجي: لا حاجة لاختبار أو مضادات. علاج الأعراض بمسكنات وسوائل.
الدرجة 2 — احتمال متوسط (11-17%) — 2–2
معياران موجودان. العقديات محتملة. ينبغي النظر في الاختبار.
التدبير العلاجي: النظر في اختبار المستضد السريع أو زراعة الحلق. استخدام الحكم السريري للمضادات.
الدرجة 3 — احتمال متوسط (28-35%) — 3–3
ثلاثة معايير موجودة. العقديات متوسطة الاحتمال. يوصى بالاختبار.
التدبير العلاجي: يوصى بالاختبار. قد تكون المضادات مناسبة إذا كان الاختبار غير متوفر.
الدرجة 4-5 — احتمال مرتفع (51-53%) — 4–5
أربعة معايير أو أكثر موجودة. العقديات محتملة جداً. يوصى بالاختبار والمضادات التجريبية.
التدبير العلاجي: يوصى باختبار المستضد السريع أو الزراعة. المضادات التجريبية (بنسلين أو أموكسيسيلين) مناسبة.
القيم المرجعية
| الفئة | النطاق الطبيعي | ملاحظات |
|---|---|---|
| مرضى ≥3 سنوات مع التهاب حلق حاد (<7 أيام) | الدرجة 0-5 | 0-1: احتمال 1-10%. 2-3: 11-35%. 4-5: 51-53%. |
| الأطفال 3-14 سنة | +1 نقطة تلقائياً | انتشار أعلى للعقديات في هذه الفئة العمرية. |
د. محمود السيد
د. محمود السيد استشاري أنف وأذن وحنجرة بخبرة تزيد عن 15 عاماً.
الهيئة الطبية وسياسة المراجعة ←مثال تطبيقي
امرأة 32 عاماً تعاني من التهاب حلق حاد لمدة يومين. حرارة 39°م. لا سعال. إفرازات لوزية ثنائية وعقد رقبية متضخمة مؤلمة. درجة سنتور = 4. احتمال مرتفع للعقديات (51-53%).
الحالات المرتبطة
الأدوية المرتبطة
الأخطاء الشائعة
استخدام معايير سنتور الأصلية بدون تعديل العمر في المرضى الأطفال
معايير سنتور الأصلية تم التحقق منها للبالغين فقط. تطبيق تعديل ماك إسحاق للعمر دائماً.
استخدام معايير سنتور في مرضى الأعراض >7 أيام أو استخدام حديث للمضادات
المعايير تم التحقق منها للأعراض الحادة <7 أيام. للأعراض المطولة، النظر في تشخيصات أخرى.
الأسئلة الشائعة
ما الفرق بين معايير سنتور وماك إسحاق؟
هل يمكن استخدام معايير سنتور للأطفال تحت 3 سنوات؟
هل يجب أن يحصل جميع مرضى التهاب الحلق على مضادات حيوية؟
المراجع العلمية
- سنتور وآخرون. تشخيص التهاب الحلق العقدي في البالغين في غرفة الطوارئ. Med Decis Making. 1981. PubMed
- ماك إسحاق وآخرون. صحة درجة التهاب الحلق في الممارسة العائلية. CMAJ. 2000. PubMed
- شولمان وآخرون. المبادئ التوجيهية السريرية لتشخيص وإدارة التهاب البلعوم بالمكورات العقدية A. Clin Infect Dis. 2012. PubMed